Modafinil: Wirkung, Anwendungsgebiete, Nebenwirkungen (2024)

So wirkt Modafinil

Modafinil ist ein Arzneistoff aus der Klasse der Stimulanzien. Das sind Substanzen mit zentral anregender Wirkung, zu denen beispielsweise auch die Amphetamine zählen. Von diesen unterscheidet sich Modafinil aber sowohl pharmakologisch (in seiner Wirkung) als auch strukturell (im chemischen Aufbau).

Der genaue Wirkungsmechanismus von Modafinil ist noch nicht vollständig aufgeklärt. Ein Teil der Wirkung beruht darauf, dass der Wirkstoff an die Andockstellen des Nervenbotenstoffes Adrenalin - die sogenannten Alpha-Rezeptoren (α-Rezeptoren) - bindet.

Adrenalin ist normalerweise für die Wachreaktion des Körpers zuständig. Wenn es an die α-Rezeptoren bindet, wird das zentrale Nervensystem aktiviert - der Behandelte bleibt tagsüber wach.

Die Schlafkrankheit (auch Schlummersucht oder Narkolepsie genannt) zeichnet sich durch plötzlich auftretende Schlafattacken aus. Die Betroffenen haben von einem Moment auf den anderen einen unwiderstehlichen Schlafdrang am Tag, auch in unpassenden Situationen (z.B. am Arbeitsplatz, beim Essen oder Autofahren). Diese Schlafattacken dauern meist zwischen 10 und 20 Minuten an und können mit oder ohne Muskelerschlaffung (Kataplexie) einhergehen. Manchmal treten beim Einschlafen zudem Halluzinationen auf.

Die Betroffenen leiden stark unter den Symptomen, da sie die Attacken nicht vorhersehen können. Je nach Situation kann es auch gefährlich werden (z.B. bei Schlafattacken am Lenkrad).

Eine Möglichkeit der Behandlung der Narkolepsie besteht darin, das zentrale Nervensystem (Rückenmark, Gehirn) zu stimulieren. Dies gelingt unter anderem mit Modafinil. Dadurch wird der Behandelte tagsüber verstärkt wach gehalten.

Aufnahme, Abbau und Ausscheidung

Modafinil wird über den Mund eingenommen und fast vollständig (zu circa 90 Prozent) aus dem Darm ins Blut aufgenommen. Die Wirkung tritt nach ungefähr einer Stunde ein.

Die Ausscheidung des Arzneistoffs dauert sehr lange. Reste des Wirkstoffs können noch bis zu einen Monat nach der Einnahme im Körper nachgewiesen werden. Der Abbau erfolgt hauptsächlich in der Leber.

Wann wird Modafinil eingesetzt?

Modafinil wird bei folgendem Anwendungsgebiet (Indikation) eingesetzt:

• Schlafsucht mit oder ohne Erschlaffung der Skelettmuskulatur (Narkolepsie mit oder ohne Kataplexie)

So wird Modafinil angewendet

Die Dosierung beträgt 200 bis 400 Milligramm täglich. Der Wirkstoff wird in Form von Tabletten mit viel Flüssigkeit (am besten einem grossen Glas Wasser) geschluckt. Die Einnahme sollte bevorzugt morgens erfolgen, damit sich der Wachzustand über den Tag erstreckt und weniger Schlafstörungen auftreten.

Patienten mit Nieren-oder Leberfunktionsstörungen erhalten eine verminderte Dosis.

Welche Nebenwirkungen hat Modafinil?

Sehr häufig, das heisst bei mehr als zehn Prozent der Behandelten, ruft Modafinil als Nebenwirkungen Kopfschmerzen hervor.

Häufig, das heisst bei einem bis zehn Prozent der Behandelten, kommt es nach der Einnahme zu Unruhe, Schlaflosigkeit, Angst, vermehrtem Schwitzen und beschleunigtem Puls.

Sehr selten treten lebensbedrohliche allergische Reaktionen auf.

Sollten Sie während der Behandlung mit Modafinil Hautveränderungen feststellen, benachrichtigen Sie zur Abklärung schnellstmöglich einen Arzt.

Was ist bei der Einnahme von Modafinil zu beachten?

Gegenanzeigen

Modafinil darf nicht eingenommen werden bei:

• bekannter Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff
• nicht kontrolliertem mittelschwerem bis schwerem Bluthochdruck (Hypertonie)
• Herzrhythmusstörungen

Besondere Vorsicht ist bei Drogenabhängigkeit beziehungsweise Arzneimittelmissbrauch, EGK-Veränderungen und Linksherzhypertrophie (Vergrösserung der linken Herzkammer) geboten.

Wechselwirkungen

Modafinil erhöht leicht die Aktivität des Enzyms CYP3A4 (ist also ein schwacher Induktor dieses Enzyms) und hemmt moderat das Enzym CYP2C19. Beide Enzyme sind für den Abbau zahlreicher Arzneistoffe im Körper zuständig. Modafinil kann also die Verstoffwechslung anderer gleichzeitig eingenommener Medikamente steigern oder verringern und dadurch deren Wirkung abschwächen oder verstärken.

Dies betrifft unter anderem:

• Antiepileptika (wie Phenytoin)
• trizyklische Antidepressiva (wie Amitriptylin und Doxepin)
• hormonelle Verhütungsmittel (wie die "Pille")
• einige Schlaf- udn Beruhigungsmittel aus der Gruppe der Benzodiazepine (wie Diazepam, Midazolam, Triazolam)

Bei der gleichzeitigen Gabe von Modafinil mit blutverdünnenden Mitteln (wie Warfarin) sollte in den ersten beiden Behandlungsmonaten die Blutgerinnung engmaschig überprüft werden.

Verkehrstüchtigkeit und Bedienen von Maschinen

Modafinil kann das Reaktionsvermögen verändern, da der Wirkstoff das zentrale Nervensystem beeinflusst. Patienten sollte zu Therapiebeginn daher zunächst ihre individuelle Reaktion auf das Medikament beobachten. Dann können sie gemeinsam mit dem Arzt entscheiden, ob sie weiterhin in der Lage sind, aktiv am Strassenverkehr teilzunehmen und schwere Maschinen zu bedienen oder nicht.

Altersbeschränkung

Modafinil sollte bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren nicht angewendet werden.

Schwangerschaft und Stillzeit

Medikamente mit Modafinil dürfen in der Schwangerschaft nicht eingenommen werden. Zur Anwendung während der Stillzeit liegen nur wenige Erfahrungen vor. Deshalb entscheidet der Arzt darüber im Einzelfall.

So erhalten Sie Medikamente mit Modafinil

Medikamente mit Modafinil sind in Deutschland, Österreich und der Schweiz verschreibungspflichtig.

Seit wann ist Modafinil bekannt?

Modafinil ist bereits seit Jahrzehnten in Verwendung. Aufgrund eines ungünstigen Nutzen-Risiko-Profils (Berichte über sehr seltene lebensbedrohliche Hautreaktionen) wurde dem Wirkstoff im Jahr 2011 die Zulassung für andere Indikationen ausser Narkolepsie (z.B. für Schlafapnoe) entzogen.

Weitere interessante Fakten zu Modafinil

Modafinil wird missbräuchlich zur Leistungssteigerung eingesetzt, beispielsweise vor Prüfungen oder Wettbewerben. Er steht auf der Liste der verbotenen Doping-Mittel.

Bekannt wurde Modafinil vor allem durch einen positiven Nachweis bei der Leichtathletin Kelli White, die im Jahr 2003 mit dem Wirkstoff ihre sportlichen Leistungen steigern wollte.